儋州入選按病種付費國家試點城市 4家醫院為試點
2019年06月13日 07:33  來源:海南日報  宋體

  海南日報那大6月12日電(記者周月光 特約記者李珂)海南日報記者6月12日從儋州市衛生健康委員會了解到,國家正在推行按疾病診斷相關分組付費試點,儋州市成為全國30個試點城市之一。

  現行的醫保支付方式是總額控制,也就是說,一個醫院全年醫保報銷的費用基本固定,超過部分一般不給報銷。這種報銷方式,一方面容易產生過度醫療,導致醫療費用不合理增長,另一方面如果醫院提前用完全年額度,可能會出現消極診療甚至拒醫的現象,患者不能及時得到就近有效的診療。

  為解決過度醫療、減輕患者負擔、促進醫院精細管理,使醫院更好地為患者提供服務,國家推行按疾病診斷相關分組付費改革。

  據悉,儋州將按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走思路,選擇海南西部中心醫院、儋州市人民醫院、儋州市中醫院、儋州市保健醫院做試點,先模擬運行再實際付費,確保平穩推進,不影響定點醫療機構正常運行和參保人享受待遇,計劃通過3年努力,形成可借鑒、可復制、可推廣的經驗。

  什么是按病種付費

  也就是按疾病診斷相關分組付費,通俗來說,就是把各種疾病分組,每組疾病有相對固定的診療手段和用藥范圍,這樣每組病都有相對固定的醫療費用,患者到醫院看病,醫生必須明確診斷疾病的分組,醫保根據疾病分組來付費,過度醫療的費用不給報銷。

編輯:王曉東
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